Ley de Reclamaciones Falsas de Colorado
Tony Munter resume a continuación la Ley de Reclamaciones Falsas de Colorado y la compara con la ley federal. No tiene licencia en la jurisdicción de Colorado.
La Ley de Reclamaciones Falsas de Medicaid de Colorado (Estatuto Rev. de Colorado §§25.4-4-303.4 y siguientes.) es relativamente nuevo Ley de reclamaciones falsas que crea incentivos para denunciantes informar violaciones con respecto a reclamaciones de Medicaid en el estado, tal como la ley federal prevé tales incentivos a nivel nacional. Promulgada en 2010, la ley de Colorado califica al Estado para reembolsos más altos en casos que involucran un plan a nivel nacional para defraudar fondos gubernamentales de atención médica según lo contemplado por Sección 1909 de la Ley del Seguro Social.
Para calificar para ese incentivo, la ley de Colorado refleja la Ley Federal de Reclamaciones Falsas en muchos aspectos importantes. Fundamentalmente, prevé recompensas adecuadas para los denunciantes cuando presenten una acción en virtud de esta ley. Según la Ley Federal de Reclamaciones Falsas, se puede presentar un plan a nivel nacional para defraudar a los sistemas de salud con reclamaciones estatales adjuntas como parte de un caso consolidado. La Ley de Reclamaciones Falsas de Colorado permite que los denunciantes hagan esto y reciban una parte justa de la recompensa.
Estatutos de Colorado y Medicaid
Los denunciantes pueden obtener una participación del 15 al 30 por ciento de los fondos de Medicaid recuperados mediante la ley de Colorado, del mismo modo que pueden obtener participaciones similares en condiciones similares de una recuperación federal. Sin embargo, el estatuto de Colorado tiene un lenguaje que hará que algunos viejos abogados de la Ley de Reclamaciones Falsas se estremezcan al verlo. Ahora es un lenguaje obsoleto que exige que un reclamo sea "presentado" a un funcionario, empleado o agente del estado.
Esto podría ser un problema mayor si Colorado hubiera promulgado una ley general, en lugar de una ley exclusiva de Medicaid, ya que el Estatuto federal eliminó ese requisito mediante una enmienda. Las facturas de Medicaid generalmente se presentan en algún momento a alguien que podría ser considerado un agente del Estado, por lo que, si bien a nadie le gusta vernos volver a pelear por cuestiones de presentación, el efecto práctico de esto probablemente sea mínimo. Por supuesto, seríamos más felices si Colorado ampliara el alcance de su Ley de Reclamaciones Falsas y permitiera que las reclamaciones que involucran cualquier tipo de fraude cometido contra el Estado sean objeto de un caso, como lo permite la ley federal.
Acción Qui Tam en Colorado
La Ley de Reclamaciones Falsas de Colorado sigue la Ley Federal en términos de proporcionar una disposición contra las represalias para los denunciantes, así como con respecto a permitir una verdadera qui tam acción. El demandante-relator puede mantener un caso sin el apoyo del Estado, lo que puede ser el derecho más importante para garantizar que los funcionarios del Estado investiguen las reclamaciones y que los tribunales interpreten el caso con seriedad.
El Fiscal General tiene autoridad para emitir Demandas de Investigación Civil y también presentar reclamos, y cuanta más autoridad tenga el Estado para obtener información que pueda corroborar los reclamos de un denunciante, mejor. La ley de Colorado, como la mayoría de las leyes estatales sobre reclamaciones falsas y, por supuesto, como la ley federal, hace posible que los denunciantes obtengan recompensas por hacer lo correcto y luchar contra el fraude.
Sin tales premios para los denunciantes, la retórica que se escucha sobre la lucha contra el fraude y el abuso es vacía. Los denunciantes deben estar en condiciones de obtener recompensas o simplemente no estarán en condiciones de luchar y obtener asesoramiento que les ayude.
Por eso la Ley Federal de Reclamaciones Falsas ha tenido tanto éxito y por eso el Congreso creó incentivos para que los estados promulgaran leyes similares. Con suerte, los incentivos brindados a los denunciantes y al Estado generarán recuperaciones más exitosas en Colorado tanto a nivel federal como estatal.
