Ley de Reclamaciones Falsas del Estado de Illinois
A continuación, Tony Munter resume la Ley de Reclamaciones Falsas de Illinois. No es un abogado de la Ley de Reclamaciones Falsas de Illinois. No ejerce en la jurisdicción de Illinois.
Illinois cuenta con una amplia ley contra las reclamaciones falsas que ha resultado muy beneficiosa para el estado. Además, Illinois fue uno de los primeros estados en adoptar esta ley , promulgándola en 1991.
Si bien la ley federal remonta su adopción original a la Guerra Civil y la Administración Lincoln, la versión moderna de la ley cobró prominencia como resultado de las enmiendas de 1986. Esas enmiendas de 1986 efectivamente restauraron la viabilidad de la Ley de Reclamaciones Falsas después de un largo período en el que los individuos no pudieron utilizar la ley como estaba previsto para demandar en nombre del gobierno.
Por lo tanto, 1991 es un momento bastante temprano para que cualquier estado haya adoptado este tipo de ley. Quizás la experiencia legal algo más larga de Illinois con casos de reclamos falsos sea la razón por la que parece haber bastantes reclamos exitosos de ese estado para revisar.
Según la Ley de Reclamaciones Falsas de Illinois (anteriormente conocida como Ley de Recompensas y Protección para Denunciantes de Illinois), el demandado es responsable de cualquier reclamación falsa cuando el estado aporta parte de los fondos. El término "Estado" se refiere al Estado de Illinois y a cualquier organismo del gobierno estatal, incluyendo el sistema de universidades y colegios estatales, cualquier distrito escolar, distrito de colegios comunitarios, condado, municipio, corporación municipal, unidad de gobierno local y cualquier combinación de los anteriores en virtud de un acuerdo intergubernamental que incluya disposiciones para un órgano rector del organismo creado por el gobierno. Esto significa que, si hay fondos estatales o municipales involucrados, existe una alta probabilidad de que el demandado pueda ser considerado responsable en virtud de esta ley.
Declarar reclamaciones falsas que resultan en cobros
Illinois también ha podido utilizar la ley para cobrar deudas. El estado participó en un caso exitoso de reclamaciones falsas que involucró demandas tanto federales como de Illinois, lo que resultó en un veredicto de 48 millones de dólares contra Amerigroup Corp. Dicho veredicto se triplicó bajo las leyes federales y de Illinois.
Según la oficina del Fiscal General de Illinois, “El jurado concluyó que Amerigroup evitó ilegalmente a mujeres embarazadas y otras personas con costosas condiciones de salud mientras continuaba recibiendo dólares estatales y federales que fueron pagados en el entendimiento de que Amerigroup no estaba participando en discriminación por estado de salud”.
El Fiscal Federal Patrick J. Fitzgerald indicó su apoyo al uso de la cooperación federal y estatal para combatir las reclamaciones falsas después de este veredicto exitoso, afirmando: “Este caso es un excelente ejemplo de cómo esta oficina y nuestros colegas en la Oficina del Fiscal General del estado pueden trabajar. junto con abogados privados bajo las disposiciones de denuncia de irregularidades de la Ley de Reclamaciones Falsas [de Illinois] para combatir el fraude en la atención médica”.
Una cosa a tener en cuenta, repetir y apoyar sobre la forma en que la Fiscal General de Illinois, Lisa Madigan, presentó los hechos de este caso al público: esa oficina no tuvo miedo de dar crédito al denunciante o a sus abogados. Me gusta ver eso.
Según un comunicado de prensa emitido por la oficina de Madigan, “El veredicto, luego de un juicio de tres semanas, llega después de casi cuatro años de litigio presentado originalmente por el ex jefe de relaciones gubernamentales de Amerigroup Illinois, Cleveland Tyson, bajo la Ley de Reclamaciones Falsas y la Ley de Protección y Recompensa a Denunciantes de Illinois”.
El Sr. Tyson estuvo representado por abogados de la firma Goldberg, Kohn, quienes llevaron el caso en cooperación con los abogados del gobierno. El gobierno intentó imponer multas civiles además de la indemnización del jurado, y dado que las reclamaciones de Medicaid y Medicare implican reclamaciones individuales al gobierno, ese argumento tuvo cierto éxito.
En marzo de 2007, el juez de distrito estadounidense Harry Leinenweber impuso sanciones civiles adicionales de 10,500 dólares por cada una de las 18,130 reclamaciones falsas por un total de más de 190 millones de dólares, aumentando la responsabilidad total de Amerigroup a 334,365,000 dólares.
Finalmente, el acusado accedió a llegar a un acuerdo por 225 millones de dólares para desistir de cualquier apelación. Las multas civiles incrementaron considerablemente la cantidad impuesta por el veredicto del jurado.
Otros resultados importantes de la Ley de Reclamaciones Falsas de Illinois
Illinois ha recaudado fondos en muchos otros tipos de casos, incluyendo una parte de un caso reciente contra Wyeth Pharmaceuticals por comercialización ilegal de medicamentos. El estado también procesó con éxito a un grupo que falseó su elegibilidad para brindar servicios de transporte a pacientes.
La Ley de Reclamaciones Falsas de Illinois es similar a la ley federal tanto en términos de las recompensas que ofrece a los denunciantes como en los tipos de responsabilidad que puede imponer a los acusados. El denunciante puede cobrar entre el 15 y el 30 por ciento del dinero recuperado y, como vimos en el caso discutido anteriormente, los acusados están sujetos a daños triples y multas civiles por violaciones de la ley estatal. Además, la ciudad de Chicago, si bien también está cubierta por las disposiciones de la Ley de Reclamaciones Falsas de Illinois, ha promulgado su propia Ley de Reclamaciones Falsas.
