Ley de Reclamaciones Falsas de Luisiana
Luisiana cuenta con una Ley de Reclamaciones Falsas que se limita a las reclamaciones relacionadas con sus programas de Asistencia Médica. La Ley de Integridad de los Programas de Asistencia Médica de Luisiana ( La. Rev. Stat. Ann. §§6:438.1 y siguientes) incluye algunas disposiciones inusuales y, si bien se limita únicamente a los casos que involucran fondos para atención médica, incluye amplias disposiciones en materia de responsabilidad.
En primer lugar, esta ley incluye las denominadas disposiciones qui tam , que permiten a un particular presentar una demanda ante un tribunal bajo secreto de sumario en nombre del Estado. También incluye prohibiciones específicas análogas a la Ley Federal contra el Soborno y a la Ley Stark contra la autorreferencia. La responsabilidad por sobornos y autorreferencia conforme a la Ley Federal de Reclamaciones Falsas exige la consulta de estas leyes específicas.
En la práctica, la Ley de Reclamaciones Falsas de Luisiana deja claro que los fondos estatales están protegidos cuando se producen remuneraciones o referencias ilegales, no sólo en casos que involucran fondos federales. Específicamente, la ley tiene disposiciones de recuperación que permiten la recuperación de tres veces el monto de la remuneración ilegal o $10,000 por infracción, lo que sea mayor cuando se viola la disposición contra dicha remuneración ilegal. Eso significa que el relator puede cobrar algo sólo por denunciar sobornos ilegales.
Daños en casos de la Ley de Reclamaciones Falsas de Luisiana
Los reclamos falsos están sujetos a tres veces los daños reales incurridos por las violaciones más multas civiles. La Ley incluye definiciones específicas de daños reales dependiendo de si el caso involucra un programa de vales, en cuyo caso los daños se definen dentro del programa de vales. En caso contrario, se dice que es igual a la diferencia entre lo que pagaron o hubieran pagado los programas de asistencia médica y el monto que se debería haber pagado si no hubiera habido un reclamo falso.
La participación del relator en virtud de la Ley de Reclamaciones Falsas de Luisiana es similar a la de la ley federal. El relator puede obtener del 15 al 25 por ciento en un caso en el que interviene el gobierno, o del 25 al 30 por ciento en un caso en el que el relator sigue el asunto por su cuenta y tiene éxito.
También hay una disposición inusual que establece que una venta o fusión no pone fin a la responsabilidad por una acción bajo esta ley. Parecería proteger al Estado y al relator de no cobrar en caso de que el acusado intente desaparecer en la noche corporativa.
Hay una cantidad mínima de $1,000 para presentar un caso bajo la ley de Luisiana. Curiosamente, no existe tal límite bajo la ley federal y, de hecho, hay jurisprudencia que dice que no es necesario que haya daños en absoluto para que se establezca responsabilidad bajo la Ley Federal.
Fondo de Detección de Fraude del Programa de Asistente Médico
La Ley de Reclamaciones Falsas de Luisiana también incluye la creación del Fondo de Detección de Fraude del Programa de Asistente Médico. Este Fondo permite cobros exitosos bajo la Ley Estatal para proporcionar dinero a la Unidad de Control de Fraude de Medicaid del Estado o para pagar los costos de presentar estas acciones en el Estado.
Los fondos dedicados dentro de un estado relacionados con la recopilación de reclamaciones falsas son un incentivo que, con suerte, puede mantener el funcionamiento de la justicia en apoyo de las acciones de los denunciantes. En última instancia, estos incentivos son los que hacen que tanto los individuos como los funcionarios gubernamentales trabajen para proteger los fondos gubernamentales.
