Acusaciones de sobornos en casos de denunciantes de irregularidades en el sector sanitario
Sobornos por fraude sanitario son una forma de soborno que está cubierta por los estatutos anti-soborno. La Ley Stark prohíbe ciertas formas de remisiones de atención médica y remisiones a médicos que podrían considerarse sobornos de atención médica.
Existe una avalancha de incentivos que pueden afectar las decisiones de atención médica de un paciente, pero los incentivos financieros no deberían ser uno de ellos. Lo que es importante que los denunciantes comprendan acerca de los sobornos y el mundo de la ley de la Ley de Reclamaciones Falsas es que existen regulaciones y leyes que guían cómo brindar atención médica. Las prohibiciones contra el uso de dinero para influir en las decisiones de atención médica se encuentran entre las leyes más estrictas que existen para proteger el sistema.
Probar acusaciones de soborno no requiere examinar la calidad de la atención médica ni discutir opiniones médicas sobre la necesidad de esa atención. En ese sentido, estos casos pueden ser más fáciles de probar, especialmente con la orientación del abogado denunciante. Si desea iniciar un caso de denuncia de irregularidades, comuníquese con un abogado hoy.
Legalidad de los sobornos
Las acusaciones de sobornos en casos de denunciantes de irregularidades en el sector sanitario son una cuestión de incentivos financieros. La política pública existente prohíbe el uso de incentivos financieros para influir en las decisiones médicas, ya que permitir tales incentivos comprometerá inexorablemente la atención. Los sobornos son ilegales.
Hay dos leyes importantes, las cuales confieren responsabilidad prácticamente automática según la Ley de Reclamaciones Falsas si se puede demostrar que han sido violadas: el estatuto anti-sobornos y la llamada ley Stark anti-autorremisión.
Ley estricta contra la autorremisión
La ley Stark contra la autoremisión tiene numerosos llamados puertos seguros que deben verificarse antes de presentar un caso. Sin embargo, esta ley básicamente dice que los médicos con una relación financiera con un proveedor médico no pueden derivar servicios de salud designados (DHS) a dicho proveedor, esencialmente no pueden autorreferirse. La violación de estas disposiciones crea reclamos falsos según la ley de Stark contra la autoremisión.
Estatuto Antisoborno
El estatuto anti-sobornos funciona de manera similar a la ley anti-referencias, pero es más amplio en el sentido de que no se relaciona sólo con las derivaciones médicas, sino que prohíbe los incentivos ilegales por parte de cualquier persona para influir en una decisión médica. Casos que han sostenido que si alguna parte de cualquier incentivo financiero se creó para influir en la toma de decisiones médicas, puede considerarse un incentivo ilegal según el estatuto antisobornos.
El estatuto castiga ambos extremos de la transacción. Es posible responsabilizar tanto al receptor de dicho soborno como al proveedor del mismo en virtud del estatuto antisobornos. Tiene que haber pruebas de un incentivo, pero si hay un incentivo ilegal y si no hay un puerto seguro bajo la ley, se crea también una responsabilidad casi automática bajo la Ley de Reclamaciones Falsas.
Los daños en tal caso serán por el monto total cobrado al gobierno. Este tipo de caso suele ser más fácil de probar que un caso basado en la necesidad médica de un procedimiento. Por supuesto, ambos tipos de fraude pueden ocurrir al mismo tiempo y a menudo ocurren.
Ley de Reclamaciones Falsas
La Ley de Reclamaciones Falsas puede funcionar en conjunto con estas leyes. Una vez que una persona viola el estatuto anti-sobornos, casi automáticamente confiere un reclamo falso. Eso significa que el valor cobrado al gobierno por esos servicios se convierte en un daño para el gobierno incluso si el servicio se presta e incluso si el servicio tiene éxito. El gobierno tiene derecho a que los servicios prestados al tercero beneficiario sean tan limpios y libres como sea posible de fuerzas corruptoras e incentivos ilegales a los médicos.
Los daños en casos antisobornos y casos de violación de la ley Stark son relativamente más fáciles de probar que en cualquier otro tipo de casos de la Ley de Reclamaciones Falsas, y están sujetos a las disposiciones de la Ley de Reclamaciones Falsas sobre daños de viaje y multas civiles. El estatuto antisobornos en sí mismo es, de hecho, una acción penal y el gobierno puede optar, si así lo desea, por procesar un caso conforme al estatuto antisobornos como un asunto adicional o separado.
Si una persona sospecha que una organización médica se entrega a sobornos, esta es un área importante a mencionar en el contexto de cualquier actividad de denuncia de irregularidades que una persona desee denunciar.
Influencia del gobierno
El gobierno tiene leyes destinadas a separar las empresas de la toma de decisiones médicas. La atención médica es ahora un negocio tan grande que esas leyes son más necesarias que nunca.
La recomendación de un médico sobre qué tipo de pruebas necesita el paciente, dónde debe realizarse esas pruebas, qué tipo de operación necesita el paciente, por ejemplo, tienen enormes implicaciones en términos del costo de atención de un paciente. Como resultado, esas decisiones pueden convertirse rápidamente en situaciones comerciales.
valor de un abogado
Es vital que las personas tengan la libertad de tomar decisiones, especialmente las relacionadas con su salud y su asistencia sanitaria, sin influencias externas. Eso y la ilegalidad de los sobornos son la razón por la cual las acusaciones de sobornos en casos de denunciantes de irregularidades en el sector de atención médica se toman muy en serio. Si desea iniciar un caso de denuncia de irregularidades, póngase en contacto con un abogado que pueda construir un caso sólido para usted.
