Ley de Reclamaciones Falsas y Atención Médica Deficiente
La Ley de Reclamaciones Falsas no sólo es la mejor manera de demandar por fraude cometido contra el gobierno. También puede ser la mejor manera de exponer el abuso sistemático de los pacientes en el sistema de salud. Ya sea que el abuso tome la forma de medicamentos adulterados o atención deficiente brindada en hogares de ancianos o por trabajadores de cuidados paliativos, es posible que una persona informe el problema a través de un caso presentado bajo esta ley.
Para demandar en virtud de la Ley de Reclamaciones Falsas por atención médica deficiente, debe haber, ante todo, una conexión con fondos gubernamentales. Por supuesto, es posible demandar por atención deficiente sistemática en virtud de la Ley de Reclamaciones Falsas si el gobierno paga por dichos servicios. Estos cases no sólo involucran fondos gubernamentales, sino que también se centran en el propósito mismo de programas gubernamentales como Medicare y Medicaid y reciben apoyo de investigaciones gubernamentales.
Demostrar atención médica deficiente
Los casos que alegan que un médico brindó una atención deficiente pueden ser particularmente difíciles de probar, ya que requieren demostrar que la atención fue tan deficiente que en realidad no valía nada. Una demostración así es difícil, excepto en los casos más atroces. Estos casos suelen ser aislados y también es más apropiado litigarlos como negligencia médica. Si bien la negligencia médica es un tipo de caso que un individuo puede presentar, no es lo mismo que una denuncia por fraude cometido contra el gobierno. Un solo caso de negligencia médica puede surgir de la negligencia de una práctica. Un caso así obviamente implica un dolor y sufrimiento tremendo para un individuo, pero eso no es lo que normalmente crea un caso de atención médica deficiente según las Leyes de Reclamaciones Falsas federales o estatales. Lo que lleva a una afirmación falsa es algún tipo de acción sistémica que resulta en que el gobierno pierda dinero.
Sin embargo, los proveedores de servicios de salud han sido demandados con éxito por atención deficiente. Si se puede demostrar que los servicios de un proveedor de atención médica fueron efectivamente inútiles y el proveedor facturó al gobierno por esa atención, entonces prevalecer en una demanda por reclamo falso es relativamente fácil.
Violaciones de certificación implícitas
Los tribunales han determinado que los servicios sin valor no son servicios en absoluto y, por lo tanto, cualquier reclamación por dichos servicios es explícitamente falsa. Algunos tribunales también han confirmado la teoría de la “certificación implícita” en estos casos, concluyendo así que presentar un reclamo por atención inútil es una certificación falsa del cumplimiento de las leyes y regulaciones que exigen que esa atención sea adecuada. Eso crea responsabilidad por tales reclamaciones según la Ley de Reclamaciones Falsas.
Un área en la que las demandas por atención deficiente han tenido relativamente éxito es cuando se presentan contra hogares de ancianos y otros centros de atención a largo plazo acusados de descuidar o incluso abusar de sus pacientes. En estos cases, en lugar de centrarse en procedimientos médicos específicos, es posible observar las condiciones que padecen los pacientes. Si las condiciones de vida son lo suficientemente pobres como para no tener valor, ya sea debido al deterioro de una instalación o a personal sin licencia y no calificado, o si hay un patrón de comportamiento abusivo, entonces todos los reclamos presentados por estas instalaciones a los programas federales de atención médica son explícita o implícitamente FALSO.
Desafortunadamente, estos casos ocurren y con más regularidad de lo que a nadie le gustaría. Es una pena que sea necesaria una demanda federal para exponer y mejorar las condiciones en dichas instalaciones. Los pacientes son particularmente vulnerables tanto al abuso como a las amenazas para la salud que pueden derivarse de vivir en condiciones deficientes. Dado que la mayoría de estas instalaciones sobreviven con fondos gubernamentales, es posible que la Ley de Reclamaciones Falsas pueda usarse para abordar estos problemas con una atención médica deficiente.
La Ley de Reclamaciones Falsas se puede utilizar para abordar el abuso
Cuando los pacientes han sido perjudicados y cuando el gobierno ha perdido dinero como resultado, la FCA puede ser la mejor manera de abordar estos abusos. Si bien a muchos de quienes están en la primera línea de la atención médica no les gusta pensar en las recompensas financieras inherentes a los litigios relacionados con la Ley de Reclamaciones Falsas, hay un punto más importante en el aspecto financiero de mejorar las instalaciones de atención a largo plazo a través de esta ley.
Busque ayuda legal para comprender la Ley de Reclamaciones Falsas y la atención médica deficiente
A veces es necesario hacer correr la voz de que las instalaciones abusivas están sujetas a daños triples y multas civiles que se aplican según la Ley de Reclamaciones Falsas por atención médica deficiente. Con suerte, a medida que se corra la voz, dichas instalaciones optarán por mejorar sus prácticas en lugar de enfrentar la posibilidad de una responsabilidad legal potencialmente devastadora. Si desea comprender mejor cómo funcionan estos casos, llame a un abogado dedicado de DC para obtener ayuda.
