Pensilvania quiere 25 dólares de los desempleados, pero no lucha contra el fraude
Esta publicación de blog fue escrita por un abogado denunciante de irregularidades en Washington, DC. Tony Munter.
Politico informa que Pensilvania está intentando establecer condiciones para su participación en el Ley del cuidado de salud a bajo precio, también conocido como Obamacare.
El gobernador Tom Corbett se convirtió el lunes en el último republicano en abrazar la expansión de Medicaid de Obamacare, pero lo hizo de una manera que deja el futuro del programa en Pensilvania muy incierto.
Corbett, flanqueado por docenas de partes interesadas de la comunidad médica, dio a conocer un plan que aceptaría miles de millones de dólares de Obamacare para proporcionar cobertura de salud privada a los más pobres de Pensilvania, pero sólo si la Casa Blanca respalda primero una serie de reformas al programa.
El gobernador ciertamente tiene derecho a negociar en nombre de Pensilvania y tratar de llegar a lo que considera el mejor acuerdo para su estado, aunque sus reformas suenan un poco vagas, al menos como se informa en este artículo:
Entre las reformas que busca: los afiliados pagarían primas en una escala móvil de $0 a $25 y los beneficiarios de Medicaid desempleados tendrían que someterse a programas de capacitación laboral o búsqueda de empleo a cambio de reducciones en las primas.
El gobernador Corbett dejó constancia de que Pensilvania no puede darse el lujo de ampliar Medicaid:
"No podemos darnos el lujo de ampliar el programa actual de Medicaid", dijo Corbett en una conferencia de prensa en Harrisburg el lunes por la tarde. "Es un derecho que es insostenible".
Una escala móvil de primas de hasta 25 dólares requeriría que alguna administración determinara quién paga 18.75 dólares y quién paga la tarifa completa. Pero tal vez el gobernador ya lo haya resuelto y las primas, de hecho, recaudarán mucho dinero para compensar los costos de Medicaid en Pensilvania. La idea de que alguien que no tiene un trabajo no sólo no quiere uno lo suficiente para capacitarse, sino que además debería haber sido empujado a querer un trabajo por no tener seguro médico también parece extraña, pero si el Gobernador quiere intentar imponer algunas condiciones en Medicaid, supongo que ahora es el momento de que lo haga, antes de aceptar trabajar con el gobierno federal.
Por otro lado, tenemos una propuesta modesta, que probablemente generará en Pensilvania al menos tanto dinero, si no más, que estas reformas Y ayudará a mejorar las prácticas de Medicaid en el estado.
Pensilvania podría unirse a la creciente lista de estados con sus propias Leyes de Reclamaciones Falsas. En este momento, incluso si existe un plan nacional para defraudar cometido por una compañía farmacéutica (no inaudito) o una cadena de hospitales o lo que sea y Pensilvania ha pagado por estos fraudes a través de su programa Medicaid, no hay forma de que un denunciante pueda siquiera agregar Pensilvania al caso. Hay varios estados que se cansaron tanto de ver al gobierno federal recaudar en grandes cantidades Casos de la Ley de Reclamaciones Falsas con reclamaciones relacionadas con la atención médica que aprobaron Leyes de Reclamaciones Falsas exclusivas de Medicaid, de modo que cuando haya una gran recaudación en un caso a nivel nacional, esos estados al menos estarían en condiciones de cobrar. No Pensilvania.
¿Quiere el Gobernador explicar por qué Nueva York, Nueva Jersey o Maryland pueden cobrar en un caso así (por no hablar del propio gobierno federal), pero Pensilvania no? Pensilvania está rodeada de jurisdicciones que cuentan con algún tipo de Ley de Reclamaciones Falsas, por lo que no puede haber pasado desapercibida para el Gobernador.
De vez en cuando leemos sobre legisladores que proponen una ley de este tipo. Existen incentivos en la ley federal para que los estados también promulguen esta legislación. Seguramente, si el Gobernador de Pensilvania cree que un ciudadano desempleado de Pensilvania debería tener que pagar $25 de copago para ser elegible para Medicaid y compensar parte del costo para su estado, no puede pensar que una empresa importante que participa en un plan a nivel nacional para El fraude debería evitar pagar a Pensilvania por su actividad fraudulenta.
Si el Gobernador realmente quiere ayudar a reformar el gasto de la atención médica, su primer paso debería ser apoyar una Ley de Reclamaciones Falsas de Pensilvania.
