Casos de coronavirus para buscar fraude
Me preguntan mucho cuáles serán las nuevas áreas de la ley de recompensa a los denunciantes y si las respuestas al coronavirus crearán nuevos casos de fraude. A menudo es difícil ver el futuro. Aún así, creo que veo algunos impactos que vale la pena considerar, especialmente para aquellos que están en condiciones de denunciar irregularidades. Un área ha recibido mucha atención por posibles fraudes, pero me parece poco probable que sea algo que la Ley de Reclamaciones Falsas se pueda utilizar para combatir con éxito, mientras que otra está pasando desapercibida y necesita atención.
Cuando el programa PPP nació por primera vez y el gobierno gastaba miles de millones en él, muchos pensaron que crearía muchos casos importantes relacionados con la Ley de Reclamaciones Falsas. Muchos incluso celebraron seminarios basados en esta idea.
Es muy posible que haya habido fraude relacionado con el programa PPP. Lo retiro, estoy seguro de que hubo fraude relacionado con el programa PPP al menos en el sentido común del término, pero no fue un gran tema de la Ley de Reclamaciones Falsas, sin importar cuántos seminarios organizaron mis colegas sobre el tema. ¿Por qué? Bueno, el programa PPP no repartió enormes cantidades de dinero (según los estándares del gobierno estadounidense). Los términos del programa eran lo suficientemente flexibles como para demostrar que alguien mintió en un formulario sería difícil. Es difícil demandar por fraude que el gobierno parece decidido a revelar. Sí, sé que técnicamente no es tan simple, pero en la práctica no creo que veamos muchos casos de la Ley de Reclamaciones Falsas de PPP. Algunos seguros.
Probablemente todo eso sea mejor. El programa PPP no era una agencia nueva ni un asunto de largo plazo que el gobierno contemplara. Es posible que necesitemos otro programa similar en el futuro, pero esperamos que no sea a largo plazo o, si lo hacemos, que las reglas sean más claras.
Esto trae a colación un hecho desafortunado de la vida en la Ley de Reclamaciones Falsas. Daños y perjuicios. Según la Ley de Reclamaciones Falsas, técnicamente no es necesario demostrar daños para presentar un caso. La Ley también permite multas civiles. Hasta aquí los requisitos legales. De manera realista, ¿un denunciante está en condiciones de continuar con un caso si hay poca recompensa potencial? ¿Podemos esperar que abogados y agentes gubernamentales sobrecargados, enfrentados a muchos casos nuevos, pasen sus carreras persiguiendo unos cientos de miles de dólares en nombre de un gobierno con billones en juego? A veces, cuando ese dinero se obtiene de manera fraudulenta y también hay un problema de seguridad, esperamos que los funcionarios del gobierno sigan los casos.
El programa PPP no parecía implicar grandes asignaciones de dinero ni cuestiones de seguridad. En la prisa por sacar el dinero, los requisitos para obtenerlo tampoco eran lo suficientemente claros como para que ese fraude fuera fácilmente procesable. Con suerte, no lo necesitaremos nuevamente, pero si lo necesitamos la próxima vez, reglas claras podrían hacer que las recuperaciones sean más posibles.
Sin embargo, se ha producido un cambio real en la práctica de la medicina, que a largo plazo puede dar lugar a nuevos casos. La telesalud, por razones obvias, se ha ampliado. Se pueden proporcionar más servicios y se puede cobrar más a más programas gubernamentales a través de tales prácticas. En principio y principalmente en su aplicación, esto es genial. Debería ahorrar tiempo, debería ahorrar dinero y debería mantener a la gente sana.
Desafortunadamente, algunas de las empresas más inescrupulosas del mundo también pueden encontrar una manera de explotar la telesalud para comercializar casi cualquier tipo de producto médico.
No es difícil imaginar que una expansión de la telesalud, si bien es absolutamente necesaria en términos de necesidad médica, puede dar lugar a prescripciones y pedidos de dispositivos médicos que en realidad pueden no ser médicamente necesarios, especialmente cuando los recetan algunos proveedores de atención médica que pueden tener menos contacto con los pacientes que antes.
La telemedicina implica atención al paciente, el potencial de daños es muy alto y, dado que es un área nueva y en expansión de la atención médica pagada por el gobierno, todos deberíamos estar atentos a estos casos. Nadie quiere que los recursos de atención médica se desvíen hacia el fraude, especialmente ahora.
