Ley Stark y estatutos antisobornos
Stark Law lleva el nombre del ex congresista Pete Stark, quien fue el patrocinador original. Es un conjunto de leyes que regulan las derivaciones por parte de los médicos. La Ley Stark prohíbe la autoreferencia de los médicos. En términos generales, un médico que tiene un interés en otra entidad no puede referirse a esa entidad. Se vuelve técnico tanto en lo que se considera una relación financiera como en los tipos de servicios cubiertos por la ley.
La idea básica de la Ley Stark es restringir el grado en que los médicos pueden remitir a entidades en las que tienen interés para intentar mantener las remisiones médicas a una decisión médica en lugar de una decisión comercial. Protege a todos de la idea de que los médicos trabajan para ganar dinero en lugar de brindar atención médica. Por ejemplo, si un médico es propietario de una empresa de equipos médicos duraderos y deriva a un paciente a esa empresa, probablemente esté prohibido según la ley Stark.
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Excepciones a la ley Stark
Hay muchas excepciones a la Ley Stark. Las excepciones se denominan puertos seguros. La Ley Stark impide la autorremisión de los llamados servicios de salud designados. En primer lugar, hay que determinar si el servicio de salud en cuestión es un servicio de salud designado. Hay varios servicios de salud designados. Si el servicio que se brinda no es un servicio de salud designado, la Ley Stark no entrará en juego. Hay diferentes áreas cuando se habla de puertos seguros. A menudo, puede parecer que recae sobre el gobierno la carga de demostrar que no existe un puerto seguro. Esto es cierto en el sentido de que si van a procesar a alguien, necesitan saber que no existe un puerto seguro aplicable.
Al mismo tiempo, no está bien que alguien piense que está en un puerto seguro y no lo esté. Para decir puerto seguro, hay que tener un puerto seguro. Muchos de los puertos seguros tienen múltiples requisitos y todos esos requisitos deben cumplirse para cumplir con el puerto seguro.
Mientras tanto, hasta que cumplan con el puerto seguro, si se refieren a una entidad en la que tienen un interés financiero, saben que se están refiriendo a una entidad en la que tienen un interés financiero y tienen una responsabilidad estricta por hacerlo.
¿Qué servicios de salud están cubiertos por la ley Stark?
Hay servicios de salud designados bajo la Ley Stark con responsabilidad. Son fisioterapias legales versus servicios de terapia ocupacional, tecnologías del habla para pacientes ambulatorios, servicios radiológicos, radioterapia, equipo médico duradero, nutricionistas parenterales y enterales, servicios de salud en el hogar, medicamentos recetados para pacientes ambulatorios y servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios.
Las leyes severas y los estatutos antisobornos no se aplican a los seguros privados
El Estatuto Anti-Sobornos y las leyes Stark no se aplican a los médicos que no ofrecen servicios cubiertos por algunos programas gubernamentales, como Medicare o Medicaid. La Ley Stark se aplica a programas gubernamentales y no se aplica a seguros privados. Los programas gubernamentales incluyen programas como TRICARE, que es el servicio de salud del ejército.
Hay dos estados que tienen leyes que se aplican a los seguros privados. La Ley Stark es federal, pero es posible que se apliquen estatutos similares contra la autorremisión en esas circunstancias. También es posible que los estados hayan promulgado leyes similares con respecto a los seguros privados, que en su mayoría están regulados a nivel estatal. Es posible que en teoría se apliquen leyes similares a los seguros privados, pero la Ley Stark está destinada a aplicarse a los programas gubernamentales.
Violaciones del estatuto antisobornos
Hay ocasiones en las que un paciente remitido podría verse como una violación del Estatuto Anti-Sobornos. Una cosa que hay que entender acerca de las derivaciones de pacientes es que derivar a un paciente es un negocio. Remitirse a cualquier persona, incluido un laboratorio o un médico, crea una acción comercial. En el momento en que remiten a los pacientes para que tomen Medicare o Medicaid, saben que ese paciente podrá pagar una factura porque Medicare y Medicaid cubren las tarifas. Hay muchos casos que involucran situaciones de referencias a cambio de referencias. Está claro tanto en el Estatuto Antisobornos como en la Ley Stark que la compensación y las referencias no tienen que ser en forma de efectivo.
Cuando los médicos tienen interés en un edificio o un hospital, un ASC, un laboratorio, cualquier entidad financiera y otra entidad, existe la cuestión de si existe una violación de la ley Stark. Por ejemplo, los médicos pueden tener relación directa con un proveedor de equipo médico duradero que sea un servicio de salud designado. Si el médico refiere equipo médico duradero a un proveedor de equipo médico duradero del que es parcialmente propietario, eso podría constituir una violación de la ley Stark. Tiene que involucrar a servicios de salud designados. Sin embargo, tiene que involucrar a un médico que se refiera a una entidad en la que tenga un interés financiero.
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