Derechos bajo ERISA en Virginia
Mantener a su familia puede volverse mucho más difícil cuando sufre una lesión o se enferma hasta el punto de no poder trabajar. Cuando su empleador ofrece beneficios por incapacidad a corto y largo plazo, definitivamente debe tomar medidas para aprovechar esos beneficios.
Sin embargo, es fundamental que comprenda sus derechos según ERISA en Virginia para que pueda cumplir con todos los criterios necesarios para obtener y mantener sus beneficios. Un abogado experimentado en discapacidad de ERISA es posible que pueda ayudarle en este proceso.
Definición de ERISA
La mayoría de los empleadores que ofrecen planes de seguro por discapacidad deben cumplir con los requisitos mínimos de 29 USC Capítulo 18, que establece la Ley de Seguridad de los Ingresos de Jubilación de los Empleados de 1974, o ERISA.
Esta ley consiste en un conjunto complejo de regulaciones para planes de discapacidad patrocinados por el empleador, que a menudo tienden a respaldar los derechos de las compañías de seguros sobre los derechos de los empleados.
Los empleadores que optan por establecer estos planes generalmente deben estructurar sus planes de acuerdo con ERISA, como mínimo, aunque los empleadores son libres de ofrecer beneficios adicionales más allá de lo que requiere ERISA.
Derechos de solicitud del Plan ERISA
Cuando las personas deciden solicitar beneficios por incapacidad bajo un plan regido por ERISA, tienen derecho a presentar documentación médica que respalde sus reclamos.
También tienen derecho a proporcionar a su compañía de seguro de invalidez otra documentación de su condición de discapacitado, como opiniones de expertos vocacionales, declaraciones juradas de familiares y amigos que hayan sido testigos de su incapacidad para trabajar o realizar funciones de la vida diaria y sus propias declaraciones. sobre la naturaleza de sus enfermedades o lesiones.
Es fundamental proporcionar la mayor cantidad de información posible con una prestación por incapacidad inicial. solicitud en línea. porque si la compañía de seguros niega un reclamo de beneficios, las personas no pueden presentar posteriormente información adicional para que la revise un tribunal. Las personas pueden complementar sus solicitudes sólo durante el proceso de apelaciones internas y administrativas con su compañía de seguros.
Derechos de apelación y planes de discapacidad ERISA
Hay varias razones por las que una compañía de seguros puede negar los reclamos de beneficios de las personas. Por ejemplo, una compañía de seguros puede denegar un reclamo inicial de beneficios por incapacidad basándose en la falta de evidencia médica o evidencia insuficiente de incapacidad para trabajar.
Las personas también pueden experimentar la terminación de los beneficios por incapacidad después de haberlos recibido durante un período de tiempo determinado, ya sea debido a los límites de la póliza o a la decisión de la compañía de seguros de que las personas son médicamente capaces de regresar al trabajo o al menos regresar a algún tipo de trabajo.
En todas estas situaciones, las personas tienen derechos de apelación ante la compañía de seguros de conformidad con ERISA. Primero deberán agotar todos los recursos administrativos ante la compañía aseguradora. Una vez que los individuos han apelado la denegación o terminación de beneficios ante la compañía de seguros, ésta tiene 45 días para responder por escrito. En algunos casos, sin embargo, este plazo se amplía.
La compañía de seguros mantendrá su denegación o terminación de los beneficios, lo que requerirá una nueva apelación, o concederá la apelación, lo que resultará en el restablecimiento de los beneficios mensuales o el pago de los beneficios atrasados.
Si la compañía de seguros aún niega el reclamo de beneficios, las personas tienen derechos según ERISA en Virginia para apelar la denegación o terminación de beneficios ante un tribunal federal.
Un juez revisará el expediente existente y determinará si las acciones de la compañía de seguros fueron de naturaleza arbitraria y caprichosa.
Conozca sus derechos en el plan de discapacidad de ERISA
Aunque tiene ciertos derechos según ERISA en Virginia, es posible que no los conozca debido a las complejidades de los documentos y procedimientos del plan de discapacidad.
Un abogado experimentado en ERISA de Virginia puede ayudarlo a descifrar el proceso de reclamos por discapacidad y cualquier apelación posterior por terminación o denegación de beneficios.
