Restricciones y limitaciones de ERISA en Virginia
Planes de beneficios para empleados regidos por ERISA están diseñados para brindar a los empleados apoyo financiero cuando más lo necesitan. Si se lesiona o se enferma, espera poder contar con beneficios por incapacidad a largo plazo a través de su plan de beneficios para empleados. Sin embargo, en algunos casos, es posible que el plan haya dictaminado que usted no es elegible para recibir beneficios.
Si se encuentra en esta situación, debe conocer las restricciones y limitaciones de ERISA en Virginia.
Limitaciones en los planes de discapacidad de ERISA
La mayoría de los planes de discapacidad tienen limitaciones en el plazo en el que las personas pueden presentar demandas impugnando la denegación de beneficios. Si los planes de discapacidad no contienen dicha limitación, los tribunales a menudo buscarán orientación en la ley estatal sobre el estatuto de limitaciones aplicable, que variará según el estado.
Según las directrices recientemente publicadas por el Departamento de Trabajo de EE. UU. (DOL) que entraron en vigor el 1 de abril de 2018, los administradores de planes que emiten avisos de denegación de beneficios deben asegurarse de que los avisos contengan una descripción del período de limitaciones contractuales y la fecha de vencimiento del calendario. Ya no es suficiente que los administradores del plan incluyan simplemente la fecha de limitación en los documentos del plan.
Restringir la definición de discapacidad en los planes ERISA
No existe una definición universal de discapacidad, lo que puede dificultar que las personas califiquen para recibir beneficios por discapacidad según sus planes. Una condición médica que cumple con los requisitos de elegibilidad para los beneficios de un plan puede no dar derecho a las personas a recibir beneficios de otro plan.
Por ejemplo, no todos los planes regidos por ERISA están sujetos a las opiniones médicas de los médicos de los empleados o incluso a una determinación de la Administración del Seguro Social de que los empleados están discapacitados. Algunos planes miden la discapacidad en función de si las personas pueden realizar las tareas y actividades básicas requeridas por sus trabajos, mientras que otros planes miden la discapacidad según la total incapacidad de una persona para trabajar en cualquier tipo de trabajo.
Además, algunos planes pueden cambiar su definición de discapacidad después de que las personas hayan recibido beneficios por discapacidad durante un período de tiempo específico. Las personas pueden calificar como discapacitadas en función de su capacidad para realizar sus propios trabajos en los reclamos iniciales de beneficios, pero después de recibir beneficios durante 12 a 24 meses, es posible que las personas tengan que demostrar que no pueden realizar ningún tipo de empleo remunerado.
Algunos planes también pueden limitar la cantidad de beneficios que las personas pueden recibir en total, ya sea basándose en una cantidad en dólares, límites calculados según un porcentaje de los salarios de las personas o límites en el período de meses en el que se pueden retirar los beneficios.
Una vez que las personas reciben una cierta cantidad de beneficios o han transcurrido un número determinado de meses, es posible que ya no sean elegibles para recibir beneficios continuos.
De manera similar, algunos planes pueden establecer un período de espera antes de que comiencen los beneficios por incapacidad a largo plazo, como 30, 60 o 90 días después de la fecha de la incapacidad. Estas son sólo algunas de las posibles restricciones y limitaciones de los planes ERISA en Virginia.
Restricciones sobre otros beneficios por incapacidad
Muchos planes de discapacidad a largo plazo regidos por ERISA contienen disposiciones de compensación. Estas disposiciones limitan la elegibilidad de las personas para recibir beneficios por discapacidad a largo plazo en función de la recepción de otros tipos de beneficios, como los beneficios por discapacidad del Seguro Social o los beneficios de compensación laboral.
En algunos casos, los planes reducen los beneficios por discapacidad a largo plazo dólar por dólar de acuerdo con la cantidad de otros beneficios recibidos, y algunos planes pueden incluso cancelar los beneficios en caso de que las personas califiquen para los beneficios por discapacidad del Seguro Social.
Con ese fin, algunos planes requieren que las personas soliciten beneficios por discapacidad del Seguro Social como condición para recibir beneficios por discapacidad a largo plazo.
Aprenda lo que necesita saber sobre las restricciones y limitaciones del plan ERISA
Los planes de beneficios por incapacidad para empleados que están sujetos a ERISA a menudo contienen restricciones y limitaciones que no se esperan al solicitar beneficios por incapacidad a largo plazo.
Un abogado con experiencia en planes ERISA puede ayudarlo a identificar las restricciones y limitaciones de ERISA en Virginia y maximizar los beneficios por discapacidad a los que puede tener derecho.
