Razones comunes para la denegación de discapacidad a largo plazo de ERISA en Virginia
Si queda discapacitado y no puede trabajar, es probable que obtenga cobertura bajo el plan de discapacidad a largo plazo de su empleador. Sin embargo, con demasiada frecuencia las compañías de seguros encontrarán un motivo para negarle la cobertura.
Alternativamente, usted puede recibir inicialmente beneficios por discapacidad, pero luego recibe un aviso de que la compañía de seguros va a suspender sus beneficios.
Estas son algunas razones comunes para la denegación del seguro por discapacidad a largo plazo de ERISA en Virginia, la mayoría de las cuales se basan en disposiciones de políticas diseñadas para evitar el pago de beneficios en tantas situaciones como sea posible.
Definición de discapacidad según los planes ERISA
ERISA no proporciona una definición estándar de discapacidad, lo que puede dificultar aún más el cumplimiento de los estándares del plan, que varían ampliamente. Algunas definiciones comunes de discapacidad incluyen las siguientes:
- Incapacidad para realizar tareas necesarias para los trabajos de las personas.
- Incapacidad para trabajar en empleos basados en la educación, la experiencia y el historial laboral de las personas.
- Incapacidad para trabajar en cualquier tipo de trabajo.
Para hacerlo aún más confuso, algunas pólizas de seguro cambian la definición de discapacidad incluso después de que las personas hayan recibido beneficios durante un cierto período de tiempo. Por ejemplo, la compañía de seguros puede exigir primero que las personas solo sean incapaces de trabajar en sus trabajos específicos, pero después de pagar los beneficios durante 24 meses, la compañía de seguros puede exigir que se demuestre una incapacidad total para trabajar en cualquier tipo de trabajo.
Cualquiera que sea la definición relevante de discapacidad, las personas deben proporcionar evidencia suficiente para respaldar su reclamo de beneficios. Puede resultar difícil reunir todos los registros médicos, especialmente cuando participan muchos proveedores diferentes.
Además, a veces los médicos pueden dar un diagnóstico o una recomendación oralmente durante una cita, pero es posible que esa información no siempre se traduzca en los registros escritos de los pacientes. Esto puede ser frustrante y resultar en un proceso que requiere más tiempo para las personas mientras luchan por obtener los registros necesarios para respaldar sus reclamos.
Otras razones para la denegación o terminación de beneficios
Además de las denegaciones o terminaciones de beneficios relacionados con el cumplimiento de la definición de discapacidad, las compañías de seguros pueden negar o cancelar beneficios por otros motivos.
Por ejemplo, muchos planes de beneficios por discapacidad contienen disposiciones de compensación, que reducen la elegibilidad de las personas para recibir beneficios de acuerdo con la cantidad de otros beneficios por discapacidad que reciben, como los beneficios por discapacidad del Seguro Social o los beneficios de compensación laboral.
Algunas pólizas de seguro incluso requieren que las personas soliciten beneficios por discapacidad del Seguro Social como condición para continuar recibiendo beneficios por discapacidad a largo plazo.
Otras pólizas de seguro por discapacidad pueden contener límites a la cantidad de beneficios que se pueden retirar, ya sea que estos límites se basen en porcentajes de los salarios de las personas o en ciertos límites en dólares.
Muchas pólizas también tienen períodos de espera obligatorios, lo que significa que las personas no tienen derecho a beneficios por incapacidad hasta que hayan transcurrido una cierta cantidad de días desde la fecha en que quedaron incapacitados y no pudieron trabajar. Todas estas situaciones constituyen razones comunes para la denegación del seguro de discapacidad a largo plazo de ERISA en Virginia.
Deje que un abogado de discapacidad de ERISA de Virginia le ayude
Si bien tiene derecho a apelar los motivos comunes de denegación del seguro de discapacidad a largo plazo de ERISA en Virginia, el proceso de apelación puede ser complejo y urgente.
Debería considerar programar una cita con un abogado con experiencia en reclamos por discapacidad de ERISA lo más rápido posible luego de la denegación o terminación de sus beneficios por discapacidad. Esto asegurará que no incumpla ninguna fecha límite en su caso de discapacidad ERISA.
