Ley de Reclamaciones Falsas de Texas

Las leyes de Texas prevén sanciones y daños y perjuicios únicamente cuando se defraude al estado en materia de fondos de atención médica. Lamentablemente, todavía no existe el derecho a presentar una reclamación que no esté relacionada con la atención sanitaria.

Al igual que en otros estados con este tipo de estructura legal, los reclamos de la Ley de Reclamaciones Falsas de Texas se pueden presentar como parte de una acción consolidada bajo la Ley Federal de Reclamaciones Falsas si hay reclamos que involucran fondos de Texas, que surgen de un núcleo común de hechos o transacciones. . Las leyes están codificadas en el Código de Recursos Humanos y el Código de Gobierno de Texas e incluyen los daños y sanciones del programa de asistencia médica, la prevención del fraude a Medicaid (incluidas las acciones de personas privadas) y la indemnización por denunciar fraudes, abusos o sobrecargos a Medicaid. Texas permite que las personas presenten un reclamo cuando se comete un fraude relacionado con la atención médica en el estado de Texas utilizando dinero de Texas según la Ley de Prevención de Fraude de Medicaid.

Comisiones y sobornos en Texas

Las leyes de reclamaciones falsas de Texas no dejan lugar a dudas sobre si los planes estatales de atención médica permiten comisiones ilegales o sobornos. El Estado codifica un lenguaje similar al Estatuto Federal Anti-Sobornos que indica que se comete una violación si una persona “solicita o recibe” dicha remuneración ilegal, y también deja claro qué es ilegal y cómo dicha remuneración no puede usarse como incentivo.

Las multas civiles se imponen de una manera un tanto inusual. Las infracciones que resultan en lesiones a una persona mayor o discapacitada o a un niño conllevan multas mayores de $5,000 a $15,000 en comparación con la ley federal, aunque las multas de la ley federal están aumentando como resultado de la inflación.

Un detalle único de estas leyes de la Ley de Reclamos Falsos de Texas es que específicamente considera falso presentar o hacer que se presente a sabiendas un reclamo de pago bajo el programa Medicaid por un producto proporcionado o un servicio prestado por una persona que “no tiene licencia”. para proporcionar el producto o servicio... o no tiene licencia de la manera reclamada..." Ver §36.002.6(A) y (B). Se podría pensar que se trata de una violación obvia de la ley que no es necesario explicar, pero una gran cantidad de litigios a nivel federal han girado en torno a qué licencias (o la falta de ellas) crean un reclamo falso ante los Estados Unidos, por lo que Es bueno ver esto específicamente detallado en la ley de Texas.

Buscando ayuda con casos de la Ley de Reclamaciones Falsas de Texas

Qui tam Los derechos en Texas son similares a la ley federal, en el sentido de que las acciones resultantes del relator son del 15 al 25 por ciento de la recuperación otorgada si el Estado interviene en la acción, y del 25 al 30 por ciento si el Estado no lo hace y el relator procede y obtiene una otorgar. Por supuesto, Texas también incluye disposiciones contra las represalias.

Mientras tanto, en otra disposición inusual, el Estado codifica su derecho a designar un abogado privado para proceder con una acción de denuncia falsa si decide intervenir en el caso. Se trata de una disposición sensata que realmente debería extenderse a otras jurisdicciones, ya que los fiscales generales estatales bien podrían intervenir y apoyar más casos si no tuvieran que cargar a la oficina directamente con el trabajo que implica mantener dichos litigios.