¿Qué son los esquemas de sobornos en el fraude sanitario?

A continuación, Abogado de la Ley de Reclamaciones Falsas y fraude sanitario Tony Munter analiza los esquemas de sobornos con respecto al fraude en la atención médica, incluidos ejemplos. Para obtener más información sobre este u otro tema de denuncia de irregularidades, llame hoy para programar una consulta gratuita.

¿Qué son los sobornos?

Bueno, eso es interesante. Según el estatuto anti-sobornos que se aplica a la atención médica y la estricta ley contra la autorremisión, un soborno puede ser efectivo o esencialmente cualquier cosa de valor. No tiene por qué ser dinero. Puede ser algo de valor para quien recibe el soborno. Siempre que ese soborno se proporcione con la intención de inducir al médico o al proveedor de atención médica a hacer algo, posiblemente pueda ser un soborno y, por lo tanto, ilegal, según al menos una, si no dos, leyes con respecto a la atención médica.

Violaciones de sobornos

Bueno, ha habido casos de sobornos en el sector sanitario para casi todos los tipos de servicios que se puedan imaginar para dirigir a los pacientes de un centro a otro, o hay un incentivo o interés financiero incorrecto. Se han utilizado sobornos para promover productos farmacéuticos y dispositivos médicos. Hay todo tipo de sobornos involucrados en la atención médica.

El punto aquí es que usted, como consumidor de atención médica, se supone que debe poder acudir a su médico y obtener asesoramiento ilimitado de él, en función de lo que le presente el estado médico de su caso. Todo eso podría desaparecer debido a los sobornos a un gran hospital o a una gran empresa o algo así debido a la presión financiera como resultado de los sobornos. Sería muy difícil entender cómo alguien podría obtener el asesoramiento médico adecuado si se tratara de sobornos.

Eso es realmente lo que está en juego aquí con un contragolpe. Es la interferencia empresarial a juicio de los profesionales médicos en cuanto a qué tipo de atención debe recibir. Es por eso que los sobornos se convierten en un tema muy importante en la Ley de Reclamaciones Falsas.

¿Bajo qué circunstancias se puede iniciar un caso ante la FCA debido a sobornos?

Si hay sobornos en la atención médica según el estatuto anti-sobornos y la ley anti-autorreferencia de Stark, un soborno se considera un reclamo falso. Por lo tanto, los sobornos son un gran problema en el mundo de la Ley de Reclamaciones Falsas. Hace que sea más fácil demostrar la responsabilidad según la Ley de Reclamaciones Falsas. Por lo general, cuando hay sobornos involucrados, se trata de un negocio relativamente grande, por lo que es probable que también sea un caso importante.

¿Por qué los sobornos son un problema en la industria de la salud?

Hay mucho dinero en atención médica y mucho dinero en dirigir a un paciente a un proveedor de servicios u otro, vender un dispositivo médico u otro, o vender una receta de un tipo u otro. La tentación de inducir prácticas ilícitas es muy grande. A veces, los sobornos son obvios y otras veces son más sutiles, pero se puede ganar muchísimo dinero si se puede dirigir a mucha gente hacia un tipo de producto sanitario u otro.

Como resultado, lamentablemente, algunas empresas han sucumbido a la tentación de incentivos ilegales y es por eso que los sobornos se han convertido en un problema. Nadie quiere que estas empresas interfieran o influyan indebidamente en los consejos que los médicos y profesionales sanitarios dan a los pacientes. Como resultado, existen leyes muy estrictas para evitar sobornos dentro de la industria de la salud.

Aspectos únicos de los casos de contragolpe

Creo que si puedes demostrar que hubo sobornos, entonces tienes una línea directa de responsabilidad según la Ley de Reclamaciones Falsas. Eso es lo que los hace únicos. Es dificil. Puede demostrar responsabilidad muy directamente si puede demostrar que hubo un soborno. Ahora bien, alguien tiene que dar un soborno, pero puede constituir un caso sólido a partir de la Ley de Reclamaciones Falsas.

¿Para qué debería estar preparado alguien si está pasando por el proceso de la FCA con respecto a los sobornos?

Deberían estar preparados para demostrar y explicar qué era ilegal en el incentivo, por qué era un incentivo ilícito, por qué era un soborno y qué servicios se esperaban a cambio del soborno.