Razones comunes para la denegación del seguro de discapacidad a largo plazo de ERISA en Washington DC
Es común que las compañías de seguros rechacen los reclamos por discapacidad a largo plazo (LTD) de ERISA presentados en Washington, DC. Las políticas de discapacidad a largo plazo proporcionadas por un empleador se rigen por ERISA, que significa Ley federal de seguridad de los ingresos de jubilación de los empleados.
Los administradores de seguros evalúan los reclamos por discapacidad y trabajan para mantener sus costos lo más bajos posible, por lo que estos reclamos a menudo se rechazan incluso en situaciones en las que claramente parecen estar justificados.
Las disposiciones de ERISA permiten a los solicitantes denegados apelar sus decisiones. Para presentar el mejor caso posible en una audiencia administrativa o en un tribunal federal, es útil comprender las razones comunes por las que ERISA deniega el seguro por discapacidad a largo plazo en Washington DC. Obtenga más información sobre las razones comunes por las que ERISA deniega el seguro por discapacidad a largo plazo en Washington DC llamando a un abogado experto. Un abogado podría explicarle sus derechos y opciones legales.
Las reclamaciones se rechazan con frecuencia debido a la falta de pruebas médicas suficientes
Para obtener beneficios por incapacidad a largo plazo, es vital proporcionar evidencia adecuada de condiciones médicas. Inicialmente será necesario garantizar que la persona que solicita prestaciones visite al médico con regularidad. Esto podría incluir especialistas y fisioterapeutas. Los médicos podrían solicitar resonancias magnéticas, tomografías computarizadas, radiografías y otras pruebas que podrían servir como evidencia.
En algunos casos, se puede denegar un reclamo porque la compañía de seguros simplemente no ha recibido todos los registros aplicables, por lo que podría ser útil solicitar una lista de los registros recibidos para verificar si la aseguradora tiene acceso a todas las pruebas disponibles.
Dado que la opinión de los médicos podría ser extremadamente importante para determinar la elegibilidad, puede ser una buena idea que el médico del solicitante prepare una declaración escrita detallada sobre las limitaciones médicas del paciente en relación con el empleo. La declaración generalmente describe cómo estas limitaciones impiden que el solicitante realice sus tareas laborales.
Un abogado podría solicitar esta declaración en nombre del solicitante o ayudar a localizar a un médico que pueda hacerlo si el médico del paciente se niega a proporcionar este tipo de detalles. Los abogados experimentados de Washington DC que estén familiarizados con las razones comunes por las que ERISA deniega el seguro de discapacidad a largo plazo podrían reunir pruebas médicas.
El solicitante no cumple con la definición de discapacidad en la póliza
Podría ser importante revisar la letra pequeña de la política para ver la definición exacta de discapacidad y determinar si un solicitante calificado. Algunas políticas de discapacidad a largo plazo pueden considerar a un solicitante discapacitado si se considera que esa persona no puede cumplir con los deberes de una ocupación específica. Otros podrían no considerar a un solicitante discapacitado hasta que esa persona no pueda realizar ningún tipo de trabajo.
El proceso podría ser más confuso ya que una política podría pasar de un estándar a otro más estricto después de un cierto período de tiempo.
También puede ser importante consultar la descripción de la póliza para buscar condiciones que puedan estar excluidas o limitadas. Esto podría incluir aquellos que se basan principalmente en quejas de dolor (es decir, fibromialgia) en comparación con aquellos con daño objetivo que es visible en radiografías u otra evidencia física.
Un abogado en Washington DC podría ayudar a una persona a examinar su póliza de seguro de discapacidad a largo plazo ERISA para ver si su caso tiene algún motivo común para una denegación.
La videovigilancia a veces revela pruebas que contradicen una afirmación
No es raro que quienes solicitan o reciben prestaciones por incapacidad a largo plazo sean puestos bajo vigilancia por vídeo a petición de la compañía de seguros. Si los investigadores registran a un solicitante realizando actividades que contradicen las reclamaciones de discapacidad, se podría denegar la solicitud o suspender los beneficios.
Puede ser prudente que cualquiera que busque beneficios por incapacidad siga los consejos de los médicos cuando se trata de restringir actividades y utilizar asistencia como un bastón o un andador.
Se puede denegar un reclamo de seguro de discapacidad a largo plazo de ERISA si no se cumplen los plazos
Si bien puede parecer simple, podría resultar difícil determinar la fecha límite para enviar información. En determinadas ocasiones, la información puede presentarse a tiempo y no recibirse dentro del plazo debido a que fue enviada al lugar equivocado.
Un abogado con experiencia en seguros por discapacidad a largo plazo podría ayudar a garantizar que toda la documentación necesaria para las solicitudes y apelaciones se presente de manera adecuada y oportuna con la documentación adecuada.
La ley de ERISA limita las pruebas que los jueces conocen en casos de apelación a las que se presentaron en la audiencia administrativa, por lo que puede ser vital garantizar que se presenten las pruebas correctas en el momento adecuado.
Para obtener más detalles sobre las razones comunes por las que ERISA deniega el seguro por discapacidad a largo plazo en Washington DC, puede resultar útil programar una consulta con un abogado familiarizado con las apelaciones de reclamaciones de seguros por discapacidad a largo plazo.
