Industrias frecuentemente involucradas en casos de denunciantes
Hay numerosas industrias frecuentemente involucradas en casos de denunciantes. El sector de la salud ha resultado ser, con diferencia, el más grande en lo que respecta a casos de denunciantes , y dentro de este, la industria farmacéutica en los últimos 10 o 15 años ha pagado grandes sumas a clientes por varias razones técnicas. La primera razón técnica es que la industria farmacéutica es enorme.
Los medicamentos están presentes en casi todos los rincones del país y se venden a través de planes financiados por el gobierno, como Medicare y Medicaid, lo que genera la posibilidad de fraude contra el gobierno. Posteriormente, se descubrió que las prácticas de marketing de algunas compañías farmacéuticas dieron lugar a acciones legales. Se han obtenido numerosos resultados favorables en casos de comercialización ilegal de medicamentos. Otras leyes, como la Ley contra el Soborno, han sido de gran ayuda en este sentido. Por supuesto, la enorme cantidad de dinero que el gobierno gasta en atención médica implica que no se requiere un alto porcentaje de fraude para generar casos importantes.
También hay algo en el hecho de que la persona que utiliza el servicio no es directamente el gobierno. El gobierno paga por la receta de una persona, en lugar de que esa persona pague al gobierno directamente por el servicio. Eso hace que sea más obvio el caso de que el gobierno ha sido defraudado porque no hay idas y vueltas sobre "arreglar el puente" y alterar el contrato.
Puede que haya sido inesperado cuando la ley se promulgó de nuevo en 1986 mediante enmiendas a la Ley de Reclamaciones Falsas , pero el sector sanitario se ha convertido en el foco de la legislación. También se han dado casos relacionados con atención médica deficiente, dispositivos médicos y residencias de ancianos; en general, el sector sanitario abarca la mayor parte de la atención. La contratación en el ámbito de la defensa también ha experimentado bastantes casos importantes. Al igual que en el sector sanitario, se trata de casos de gran envergadura. Es difícil encontrar un contrato de defensa pequeño, por lo que estos suelen ser casos de mayor envergadura.
Las razones de estos cambios
No es ningún secreto que Medicare gasta 600 mil millones de dólares en atención médica al año, por lo que el gobierno tiene un gran interés en la atención médica. Medicaid también gasta dinero en atención médica. El ejército gasta dinero en atención médica y todas las agencias gubernamentales. Entonces, a medida que el gobierno gasta más y más dinero en atención médica, hay cada vez más posibilidades de que ese dinero se pierda en fraude.
Además, la relación entre el gobierno y el pago de la atención médica es quizás un poco inusual en el sentido de que, si bien el gobierno paga por ella, es el paciente individual quien utiliza la atención médica. Así que eso tiende a hacer que la posibilidad de estafar al gobierno sea un poco más posible o más fácil. Son reclamaciones individuales más pequeñas multiplicadas por mucho.
Es un caso diferente a si el gobierno tiene una relación contractual vigente y alguien del gobierno está prestando atención a eso y puede ser un poco más difícil para un contratista cometer fraude, pero no siempre. A veces pueden hacer eso. Pero el área número uno sería, con diferencia, la atención sanitaria.
Ha habido muchos litigios con los productos farmacéuticos, lo que los convierte en una de las industrias involucradas con mayor frecuencia en casos de denuncia de irregularidades. Obviamente, los efectos de un producto farmacéutico en un ser humano es un asunto serio y, por lo tanto, está bastante bien regulado y, por lo tanto, si una empresa se involucra en tácticas ilegales para comercializar productos farmacéuticos, puede verse bajo una gran responsabilidad. La siguiente área más importante probablemente sea la defensa. Una vez más, los grandes negocios involucran también muchos tipos diferentes de contratos y diferentes tipos de cuestiones, probablemente la segunda área más grande de fraude cometido contra el gobierno. Y después de eso, es cualquier cosa que se te ocurra porque el gobierno está involucrado en casi todos los tipos de negocios que puedas imaginar.
Mejoras en el comportamiento de la industria a lo largo del tiempo
Sin duda, parece que tanto la industria farmacéutica como la de defensa han mejorado en general, al menos según las observaciones. Sin embargo, es importante señalar que un caso sólido de la Ley de Reclamaciones Falsas se basa en una práctica realmente nefasta. No se trata de una práctica ligeramente mala, ni de negligencia, ni de un simple incumplimiento de un acuerdo contractual. Para que un caso de la Ley de Reclamaciones Falsas sea realmente sólido , tiene que ser terrible, lo que, con suerte, significa que se trata de una excepción y que la mayoría de las empresas no incurren en ese tipo de prácticas.
La gente también debería recordar que el gobierno federal es enorme, al igual que los gobiernos estatales, y hay alrededor de treinta gobiernos estatales que tienen una Ley de Reclamaciones Falsas. Y, sin embargo, todavía se presentan menos de mil de estos casos al año y, de ellos, no todos van a tener éxito.
No es realista pensar que todas las empresas estén haciendo esto. El público escucha acerca de los realmente malos ejemplos de estafar al gobierno, al igual que los abogados de DC que trabajan en el campo, pero eso no es lo que está sucediendo en el mundo. Es de esperar que los peores escenarios no sean representativos de las industrias frecuentemente involucradas en casos de denunciantes.
